두 얼굴의『조울병』환자, 최근 5년간 20대에서 가장 크게 증가

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✍️ 대상자관리팀 📅 2013.06.03 10:47 👁 463

▶ 최근 5년간‘20대’인구 10만명당 진료환자 연평균 7.9%↑…전체 5.3↑

- 특히, 20대 직장근로자에서 가장 크게 증가(연평균 10.0%↑)

▶ 2011년 인구 10만명당 진료환자 118명

- 70대 이상 남성 176명으로 가장 많아

- 비(非)직장근로자(200명)가 직장근로자(102명)보다 2배 많아

◈ 직장근로자 : 건강보험 직장가입자

◈ 비직장근로자 : 건강보험 직장피부양자 + 지역가입자

국민건강보험공단(이사장 김종대)이 최근 5년간(2007~2011년)의 건강보험 진료비 지급자료를 분석하여 발표한 내용에 따르면 ‘조울병(F30, F31)’으로 인한 건강보험 진료환자가 2007년 4만6,000명에서 2011년 5만8,000명으로 늘어났다.

- 매해 진료환자는 여성이 남성보다 1.4배 가량 많았다.

[조울병(F30, F31) 연도별 건강보험 진료환자수]

(단위 : 명)

구분	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년
전체	46,054	48,803	53,049	54,465	58,308
남성	19,471	20,583	22,367	22,766	24,258
여성	26,583	28,220	30,682	31,699	34,050

❍ 최근 5년 동안 인구 10만명당 진료환자 증가 추이를 보면 남성은 연령이 증가함에 따라 진료환자가 증가하는 추세를 보였고, 여성은 20대에 대폭 증가하고 이후 유지되는 추세를 보였다.

[최근 5년 동안(2007～2011년) 인구 10만명당 ‘조울병’ 진료환자수]

❍ 최근 5년 동안 인구 10만명당 진료환자수가 가장 큰 폭으로 증가한 연령대는 20대 여성으로 연평균 8.1% 증가하였으며, 그 뒤를 이어 20대 남성이 7.9%, 10대 여성이 6.5% 증가하였다.

[최근 5년 동안(2007～2011년) 인구 10만명당 ‘조울병’ 진료인원 연평균 증가율]

(단위 : %)

구분	전체	10대	20대	30대	40대	50대	60대	70세이상
전체	5.3	5.9	7.9	3.6	4.9	3.0	3.1	5.0
남성	4.9	5.3	7.9	2.8	4.4	2.6	2.8	3.2
여성	5.5	6.5	8.1	4.1	5.2	3.3	3.3	6.3

❍ 2011년 기준 연령별 인구 10만명당 진료환자는 70세 이상 남성이 176명으로 가장 많았고, 그 뒤를 이어 30대 여성 175명, 40세 여성 174명 순(順)으로 나타났다.

경제활동연령을 고려하여 20~60대 진료환자를 성별로 나누어 ‘직장근로자’와 ‘비(非)직장근로자’로 구분해 분석해 본 결과,

❍ 2011년 기준 인구 10만명당 진료환자수는 여성 비(非)직장근로자 220명 > 남성 비(非)직장근로자 172명 > 여성 직장근로자 119명 > 남성 직장근로자 92명 순(順)으로 조울병으로 인한 진료환자가 ‘비(非)직장근로자’가 ‘직장근로자’보다 2배 가량 많았다.

- 인구 10만명당 ‘직장근로자’의 진료환자는 성별에 따라 남성은 50~60대, 여성은 30대가 가장 많았고, ‘비(非)직장근로자’의 진료환자는 남성과 여성 모두 30대가 가장 많았다.

[인구 10만명당, ‘직장근로자’와 ‘비(非)직장근로자’ 진료현황(’11년)]

(단위 : 명, 배)

구분	직장근로자(A)			비(非)직장근로자(B)			비율(B/A)
구분	전체	남성	여성	전체	남성	여성	전체	남성	여성
전체	102	92	119	200	172	220	2.0	1.9	1.9
20대	82	66	97	196	161	237	2.4	2.4	2.4
30대	93	73	129	231	216	241	2.5	2.9	1.9
40대	110	102	126	204	168	230	1.9	1.6	1.8
50대	123	120	128	184	153	206	1.5	1.3	1.6
60대	116	120	103	180	175	184	1.6	1.5	1.8

❍ 최근 5년 동안 인구 10만명당 ‘직장근로자’의 진료환자는 20대에서 가장 큰 폭으로 증가하였으며, ‘비(非)직장근로자’의 진료환자는 20대 > 40대 > 30대 순(順)으로 나타났다.

- 국민건강보험 일산병원 정신건강의학과 최원정 교수는 “20대 직장근로자의 경우 사회초년생으로서 정서적 스트레스에 노출될 가능성이 크며, 직장 환경이 예전에 비해 좀 더 경쟁적으로 변한 사회적 상황이 반영되어 20대 직장근로자의 진료환자가 가장 많이 증가했을 것“이라고 설명하였다.

[최근 5년 동안(2007～2011년) 인구 10만명당

‘직장근로자’와 ‘비(非)직장근로자’의 진료환자 연평균 증가율]

(단위 : %)

구분	직장근로자			비(非)직장근로자
구분	전체	남성	여성	전체	남성	여성
전체	5.6	4.4	7.0	6.2	5.9	6.4
20대	10.0	9.6	10.2	8.8	8.7	9.1
30대	4.3	2.0	5.9	6.4	6.2	6.6
40대	4.0	3.5	4.1	7.7	7.3	7.9
50대	4.0	3.3	5.6	4.0	3.4	4.3
60대	1.2	1.9	-0.7	4.0	4.0	4.0

‘조울병’으로 인한 건강보험 진료비는 2007년 550억원에서 2011년 770억원으로 1.4배 증가하였으며, 건강보험공단에서 지급한 2011년 급여비는 547억원이었다.

[건강보험 조울병(F30, F31) 진료비/급여비]

(단위 : 백만원)

구분	총진료비					공단부담금
구분	2007	2008	2009	2010	2011	2007	2008	2009	2010	2011
계	55,003	61,118	67,182	72,992	77,016	39,693	42,774	47,253	51,452	54,686
입원	29,956	32,745	35,662	38,476	40,390	23,519	24,356	26,880	29,123	30,644
외래	21,332	23,430	25,814	28,046	29,503	13,572	14,944	16,351	17,747	18,998
약국	3,715	4,944	5,705	6,470	7,124	2,602	3,474	4,022	4,582	5,044

국민건강보험 일산병원 정신건강의학과 최원정 교수는 ‘조울병(F30, F31)’의 정의, 원인, 치료법 등에 대하여 다음과 같이 설명하였다.

❍ ‘조울병’의 정의

- 조증과 우울증이 교대로 나타나거나 조증이 반복적으로 나타나는 기분장애로, 조증이란 비정상적으로 기분이 들뜨거나 짜증이 심해진 기분상태를 말하며, 우울증이란 우울하고 슬픈 기분상태를 일컫는다.

<조증의 증상>

◈ 과도하게 기분이 들뜨거나 짜증이 늘어난 상태가 1주일 이상 지속됨

◈ 자신의 능력을 과대평가함

◈ 잠을 자지 않아도 피곤한 줄 모름

◈ 생각의 양이 늘고, 속도가 빨라져 사고의 비약이 보이기도 함

◈ 평소보다 과도하게 말이 많아짐

◈ 주의가 산만하여 중요하지 않은 자극에 일일이 반응함

◈ 목적 지향적인 행동이 과도하게 늘어남

◈ 과도하게 돈을 쓴다든지 성적으로 무분별한 행동에 과도하게 몰두함

❍ ‘조울병’의 원인

- 명확한 단일 원인이 밝혀진 바 없으나 여러 연구에 따르면 뇌 안의 신경전달물질의 불균형, 호르몬 조절의 변화, 뇌의 구조적 기능적 이상, 유전적 요인과 같은 생물학적인 요인 등이 가능한 원인일 수 있다.

- 아울러 생애초기 스트레스, 심리적인 억압과 분노, 성격 등과 같은 심리사회적 요인 등도 발병에 영향을 줄 수 있다고 알려져 있다.

❍ ‘조울병’의 예방 및 치료법

- 평소 정서적인 스트레스를 건강한 방식으로 해결할 수 있어야 한다. 즉 감정의 과도한 억압과 억제보다는 현명한 관리가 요구된다. 우울증에 대한 반작용으로 조증이 생긴다는 의견도 있는 만큼 평소 우울증에 대한 관리도 예방법이 될 수 있다.

- 조울병의 치료에 가장 중요한 것은 약물치료이므로 감정조절제를 복용하여 기분 변동의 폭을 줄이는 것이 최선의 치료법이다.

- 이와 함께 재발의 방지 및 일상생활 적응을 위한 인지행동치료, 대인관계 치료, 사회기술훈련과 같은 심리사회적 치료가 도움이 될 수 있다.

- 아울러, 일상생활, 직장생활에 현격한 문제가 발생하거나 공격적인 행동 또는 혼란스러운 모습이 지속된다면 스스로를 보호하기 위해 입원치료가 필요하다.

※ 전문의 인터뷰 문의 : 일산병원 대외협력팀 ☎ 031-900-0018

□ 작성 기준

○ 수진기준(진료실인원은 약국제외, 진료실적은 약국포함)

○ 주상병(조울병, F30, F31), 수진기준

- 질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함

○ 2011년은 2012년 6월 지급분까지 반영

○ 건강보험 급여실적(의료급여 제외), 비급여 제외

○ 자격 구분

- 직장근로자 : 직장가입자

- 비(非)직장근로자 : 직장피부양자 + 지역 가입자

<참고자료>

1. 건강보험 연령별 조울병 진료환자수

2. 건강보험 ‘직장근로자’ 조울병 진료환자수

3. 건강보험 ‘비(非)직장근로자’ 조울병 진료환자수

<참고자료 1> 건강보험 ‘연령별’ 조울병(F30, F31) 진료환자수

(단위 : 명)

구분		진료환자수					10만명당 진료 환자수
구분		’07년	’08년	’09년	’10년	’11년	’07년	’08년	’09년	’10년	’11년
계	전체	46,054	48,803	53,049	54,465	58,308	96	101	109	111	118
	남성	19,471	20,583	22,367	22,766	24,258	81	85	91	92	98
	여성	26,583	28,220	30,682	31,699	34,050	112	118	127	131	139
9세이하	계	208	182	88	80	74	4	4	2	2	2
	남성	138	119	67	65	56	5	5	3	3	2
	여성	70	63	21	15	18	3	3	1	1	1
10대	계	2,264	2,333	2,541	2,650	2,816	35	36	39	41	44
	남성	1,160	1,144	1,234	1,298	1,401	34	34	36	38	42
	여성	1,104	1,189	1,307	1,352	1,415	37	39	43	44	47
20대	계	7,256	7,753	8,239	8,354	9,062	99	107	116	121	134
	남성	3,105	3,332	3,598	3,641	3,906	82	89	98	102	111
	여성	4,151	4,421	4,641	4,713	5,156	117	126	136	143	159
30대	계	10,527	10,577	11,426	11,308	11,553	121	125	136	135	140
	남성	4,234	4,250	4,629	4,507	4,522	95	97	107	105	106
	여성	6,293	6,327	6,797	6,801	7,031	149	153	166	168	175
40대	계	9,780	10,548	11,434	11,577	12,231	117	124	134	135	142
	남성	3,993	4,323	4,658	4,699	4,913	94	100	107	107	111
	여성	5,787	6,225	6,776	6,878	7,318	142	150	162	164	174
50대	계	7,333	7,923	8,904	9,511	10,545	129	132	140	140	145
	남성	3,063	3,284	3,722	3,911	4,328	108	109	117	115	119
	여성	4,270	4,639	5,182	5,600	6,217	150	155	163	165	171
60대	계	5,004	5,381	5,823	5,907	6,197	137	142	150	149	154
	남성	2,238	2,417	2,563	2,580	2,784	129	134	138	135	144
	여성	2,766	2,964	3,260	3,327	3,413	144	150	161	161	164
70세이상	계	3,682	4,106	4,594	5,078	5,830	141	147	152	160	172
	남성	1,540	1,714	1,896	2,065	2,348	155	160	162	166	176
	여성	2,142	2,392	2,698	3,013	3,482	132	139	146	155	169

주: 1) 수진기준(진료실인원은 약국제외, 진료실적은 약국포함)

2) 2011년은 2012년 6월 지급분 반영

3) 건강보험 급여실적(의료급여 제외)이며, 비급여는 제외

4) 요양기관에서 환자진료 중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 일차진단명을 부여하고 청구한 내역 중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종 확정된 질병과는 다를 수 있음

<참고자료 2> 건강보험 ‘직장근로자’ 조울병(F30, F31) 진료환자수

(단위 : 명)

구분		진료환자수					10만명당 진료 환자수
구분		’07년	’08년	’09년	’10년	’11년	’07년	’08년	’09년	’10년	’11년
계	전체	9,078	10,166	11,650	12,266	13,453	82	88	97	97	102
	남성	5,684	6,333	6,977	7,186	7,684	78	84	90	89	92
	여성	3,394	3,833	4,673	5,080	5,769	91	97	110	112	119
20대	계	1,462	1,657	1,743	1,807	2,054	56	64	69	72	82
	남성	596	664	698	733	823	46	52	56	59	66
	여성	866	993	1,045	1,074	1,231	66	76	81	84	97
30대	계	2,857	3,002	3,440	3,546	3,763	78	81	90	90	93
	남성	1,715	1,776	1,938	1,923	1,937	68	70	76	74	73
	여성	1,142	1,226	1,502	1,623	1,826	102	105	120	121	129
40대	계	2,696	3,091	3,434	3,645	4,016	94	101	105	106	110
	남성	1,803	2,053	2,179	2,267	2,431	89	96	98	99	102
	여성	893	1,038	1,255	1,378	1,585	107	112	121	120	126
50대	계	1,556	1,849	2,304	2,544	2,850	105	113	126	123	123
	남성	1,163	1,378	1,610	1,722	1,904	105	115	123	119	120
	여성	393	471	694	822	946	103	108	133	131	128
60대	계	507	567	729	724	770	110	112	130	116	116
	남성	407	462	552	541	589	112	116	128	116	120
	여성	100	105	177	183	181	106	95	135	117	103

주: 1) 수진기준(진료실인원은 약국제외, 진료실적은 약국포함)

2) 2011년은 2012년 6월 지급분 반영

3) 건강보험 급여실적(의료급여 제외)이며, 비급여는 제외

<참고자료 3> 건강보험 ‘비(非)직장근로자’ 조울병(F30, F31) 진료환자수

(단위 : 명)

구분		진료환자수					10만명당 진료 환자수
구분		’07년	’08년	’09년	’10년	’11년	’07년	’08년	’09년	’10년	’11년
계	계	35,549	37,343	40,394	41,225	43,394	157	166	181	188	200
	남성	13,364	13,984	15,266	15,475	16,231	137	144	158	163	172
	여성	22,185	23,359	25,128	25,750	27,163	172	182	199	207	220
20대	계	6,644	7,086	7,569	7,737	8,353	140	151	167	177	196
	남성	2,890	3,124	3,373	3,413	3,683	115	126	139	146	161
	여성	3,754	3,962	4,196	4,324	4,670	168	179	198	213	237
30대	계	9,050	9,039	9,745	9,660	9,733	180	189	212	219	231
	남성	3,257	3,276	3,596	3,513	3,472	170	179	204	208	216
	여성	5,793	5,763	6,149	6,147	6,261	187	195	217	226	241
40대	계	8,327	8,932	9,646	9,740	10,172	152	165	182	190	204
	남성	2,822	2,987	3,260	3,307	3,403	127	136	152	159	168
	여성	5,505	5,945	6,386	6,433	6,769	170	184	203	212	230
50대	계	6,604	7,003	7,745	8,317	9,104	157	161	171	176	184
	남성	2,337	2,386	2,690	2,866	3,137	134	132	143	146	153
	여성	4,267	4,617	5,055	5,451	5,967	173	181	190	196	206
60대	계	4,924	5,283	5,689	5,771	6,032	154	162	171	172	180
	남성	2,058	2,211	2,347	2,376	2,536	150	157	164	164	175
	여성	2,866	3,072	3,342	3,395	3,496	157	165	177	178	184

주: 1) 수진기준(진료실인원은 약국제외, 진료실적은 약국포함), 양방기준(한방제외)

2) 2011년은 2012년 6월 지급분 반영

3) 건강보험 급여실적(의료급여 제외)이며, 비급여는 제외

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